Ձեռքը իր կառուցվածքով վերին վերջույթի ամենաբարդ շրջանն է։Այն բաղկացած է բազմաթիվ ոսկորներից, որոնք սերտորեն խմբավորված են միասին: Ոսկորները միացված են 30 տարբեր հոդերի միջոցով՝ միջֆալանգային, մետակարպոֆալանգեալ, կարպոմետակարպալ և ռադիոկարպալ:
Վիճակագրության համաձայն՝ ձեռքերը շատ ավելի հաճախ են վիրավորվում, քան մարմնի ցանկացած այլ մաս։Տարբեր վնասվածքները, ըստ տարբեր աղբյուրների, կազմում են հենաշարժական համակարգի վնասվածքների ընդհանուր թվի 30-ից 50%-ը և նվազման միտում չունեն:
Ուստի ձեռքերի մատների ցավի բոլոր պատճառներից գլխավորը վնասվածքն է։Տարածվածության առումով երկրորդ տեղում են շարակցական հյուսվածքի հիվանդությունները՝ ռևմատոիդ արթրիտ, համակարգային սկլերոդերմա և կարմիր գայլախտ, փսորիազ։Շատ ավելի քիչ հաճախ մատների հոդերի ցավը պայմանավորված է հոդատապի, օստեոարթրիտի ժամանակ նյութափոխանակության պրոցեսների խախտմամբ։
Ախտանիշներ
Ոչ տրավմատիկ վնասվածքների նշանները, որոնք կարող են վկայել հոդերի պաթոլոգիայի առկայության մասին, հետևյալն են.
- ցավային սինդրոմ, որը մշտական է կամ ալիքավոր;
- ցավ մատները սեղմելիս և թեքելիս;
- մաշկի այտուցվածություն և կարմրություն հոդերի վրա;
- կոշտություն, կոշտություն շարժումների ժամանակ;
- նուրբ շարժիչ հմտությունների վատթարացում;
- մատների ծալման ժամանակ ճռռոց, ճռճռոց և ճռճռոց;
- ենթամաշկային հանգույցների առաջացում՝ շոշափելիս ցավազուրկ;
- մաշկի հաստացում ծալքերում;
- հոդերի կոնֆիգուրացիայի փոփոխություն;
- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում.
Ռևմատոիդ արթրիտ
Ռևմատոիդ ծագման արթրիտը ամենից հաճախ ազդում է մատների վրա, միաժամանակ՝ աջ և ձախ ձեռքի վրա։Այս համակարգային հիվանդությունը բնութագրվում է իմունային համակարգի անսարքությամբ, որի ժամանակ T-լիմֆոցիտները սկսում են հարձակվել սեփական բջիջների վրա: Համատեղ պարկուճը պատող synovial մեմբրանի բջիջները ներսից ակտիվորեն արտադրում են ռևմատոիդ գործոններ. պաթոլոգիական հակամարմինները պաշտպանիչ սպիտակուցի մոլեկուլներ են:
Հաջորդը, ռևմատոիդ գործոնները մտնում են արյան մեջ և կապվում նորմալ հակամարմինների հետ: Արդյունքում ձևավորվում են իմունային համալիրներ, որոնք նստում են արյան անոթների և հյուսվածքների վրա։Դրանք կլանում են իմունային համակարգի բջիջները՝ նեյտրոֆիլները և ֆագոցիտները՝ արտազատելով նյութեր, որոնք վնասում են շրջակա կառույցները։
Հայտնի է, որ այսպես է զարգանում բորբոքումը ռևմատոիդ արթրիտի ժամանակ։Սակայն գիտնականներին չի հաջողվել պարզել այս գործընթացի պատճառը։Այս ոլորտում կատարված վերջին հետազոտությունների համաձայն՝ կապի հյուսվածքի վնասման մեղավորները ցիտոկիններն են՝ ազդանշանային իմունային բջիջները: Ճապոնացի մասնագետները եկել են այն եզրակացության, որ բջիջների այս տեսակի ուսումնասիրությունը կօգնի գտնել բուժման արդյունավետ մեթոդ։
Ռևմատոիդ արթրիտի դեպքում ցանկացած մատ կարող է ցավել՝ ցուցամատ, միջին, մատանի կամ փոքր մատ, բայց ախտահարումը միշտ երկկողմանի կլինի: Եթե ձախ ձեռքի մեկ կամ մի քանի մատներ հիվանդանում են, ապա աջ ձեռքի նույն մատները սկսում են գրեթե անմիջապես ցավել:
Հոդերի տարածքում ֆալանգներն ուռչում և կարմրում են, հեղուկի կուտակման պատճառով լավ չեն թեքվում հատկապես առավոտյան։Առավոտյան խստությունը կարող է տևել մինչև 1 ժամ։Ժամանակի ընթացքում արթրիտի առաջընթացը հանգեցնում է հարթ աճառային հյուսվածքի փոխարինմանը թելքավոր կառուցվածքով, ինչը խաթարում է հոդի ոսկորների ազատ տեղաշարժը։
Աստիճանաբար հոդերը դեֆորմացվում են, հոդային տարրերի դիրքի փոփոխության պատճառով ցավն ուժեղանում է։Հիվանդության երկարատև ընթացքով ձեռքի հետևի հոդերի մոտ առաջանում են փոքր ցավազուրկ գոյացություններ՝ ռևմատոիդ հանգույցներ։
Psoriatic arthritis
Այս հիվանդության ախտանիշները կարող են նմանվել ռևմատոիդ արթրիտի և առաջանալ մաշկաբանական պաթոլոգիայի՝ պսորիազի ֆոնի վրա։Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում սկզբում հայտնվում են մաշկի ցաներ, իսկ որոշ ժամանակ անց ցավում են մատների հոդերը։
Հնարավոր է նաև մաշկի և հոդերի ախտահարումների միաժամանակյա դրսևորում, հարյուր հիվանդից 20-ի մոտ հոդերը սկսում են ավելի վաղ ցավել։Ինչու է առաջանում psoriasis, անհայտ է: Ենթադրաբար, դա կարող է հրահրել գենետիկ նախատրամադրվածությունը, իմունային համակարգի անսարքությունը և վարակները։Հիվանդների միջին տարիքը 40 տարեկան է։
Psoriatic arthritis-ը կարող է սկսվել, ինչպես ռևմատոիդ արթրիտը, ընդհանուր թուլությամբ և վատառողջությամբ, կամ կարող է դրսևորվել անսպասելիորեն սուր ցավերի սենսացիաներով: Կարող են ախտահարվել ոչ միայն մատները, այլ նաև ոտքերի, ծնկների և ուսերի փոքր հոդերը։Պաթոլոգիական գործընթացին ներգրավվածությունը կարող է լինել ինչպես միակողմանի, այնպես էլ սիմետրիկ:
Ցավային սինդրոմն առավել արտահայտված է գիշերը և հանգստի ժամանակ։Առավոտյան նկատվում է կոշտություն, ցերեկը և շարժումներով ցավը թուլանում է։Ամենից հաճախ ախտահարվում է մի կողմում՝ ձախ կամ աջ, և, որպես կանոն, ցավում է ոչ թե մեկ, այլ 2-4 հոդ (օլիգո-արթրիտ):
Երկար հանգստից հետո մատները խիստ ուռչում են և նմանվում երշիկեղենի, բորբոքվում են ճկվող մկանների ջլերը, հոդերի վրայի մաշկը ձեռք է բերում մանուշակագույն-կապտավուն երանգ։Հետևյալ ախտանիշները ցույց են տալիս պսորիազի և փսորիատիկ արթրիտի առկայությունը.
- կարմիր կամ վարդագույն թեփուկավոր բծեր գլխի, արմունկների, ծնկների և ազդրերի վրա - դրանք կարող են լինել միայնակ կամ ծածկել մաշկի մեծ տարածք;
- ձեռքերի մաշկի վրա բնորոշ փոսեր, որոնք նման են ջրծաղիկին, մատների կամ ոտքերի վրա պիգմենտացիա;
- psoriatic plaques են hyperemic, edematous եւ կարող է քոր;
- հոդերի ցավը մշտական է և չի անհետանում օրվա ընթացքում;
- ձեռքի շարժունակությունն ու ֆունկցիոնալությունը զգալիորեն կրճատվել է։
Պսորիազի արթրոպաթիկ ձևը ամենադժվարներից է: Սովորաբար հոդերի դեֆորմացիա չի նկատվում, բայց եթե դա տեղի է ունենում, ապա չի բացառվում ոսկորների հոդային մակերեսների միաձուլումը (անկիլոզ)։
Այս հիվանդության վտանգն այն է, որ խոշոր հոդերը և ողնաշարի սյունը աստիճանաբար ներգրավվում են պաթոլոգիական գործընթացում: Ոսկրային օստեոպորոզը զարգանում է, հոդերը քայքայվում են, ուստի psoriatic arthritis հաճախ հանգեցնում է հաշմանդամության:
Օստեոարթրիտ
Արթրոզով խախտվում է ոսկորների հոդային մակերեսները ծածկող աճառային հյուսվածքի ձևավորման գործընթացը։Դրան նպաստում են ինչպես արտաքին, այնպես էլ ներքին գործոնները՝ վնասվածքները, բարձր ֆիզիկական ակտիվությունը, ժառանգական նախատրամադրվածությունը եւ նյութափոխանակության խանգարումները։
Կախված պատճառից՝ արթրոզը կարող է լինել առաջնային և երկրորդական՝ զարգանալով էնդոկրին կամ նյութափոխանակության հիվանդության ֆոնի վրա։Ամենից հաճախ արթրոզը ախտահարում է ստորին վերջույթների խոշոր հոդերը՝ ծնկները, ազդրերը և կոճերը, քանի որ դրանք կրում են հիմնական բեռը քայլելիս և կանգնելիս: Վերին վերջույթները շատ ավելի հազվադեպ են ախտահարվում:
Երբ երկարատև ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության պատճառով ցավում են մատները, իսկ հանգստանալուց հետո ցավն անհետանում է, չի բացառվում արթրոզի զարգացումը։
Ժամանակի ընթացքում հայտնվում են այլ ախտանիշներ.
- ուժեղացել է ցավը բռունցքը սեղմելիս կամ մատները լարելիս;
- հիվանդ հոդի չափի մեծացում;
- առավոտյան կոշտություն, որը պահանջում է մատների «զարգացում» 10-15 րոպե կամ ավելի երկար;
- բնորոշ ճռճռոց՝ մատները թեքելիս։
Օստեոարթրիտը դանդաղ է զարգանում և կարող է մեծ անհանգստություն չառաջացնել մի քանի տարի կամ նույնիսկ տասնամյակների ընթացքում: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում նկատվում է ախտանիշների արագ աճ և վիճակի կտրուկ վատթարացում: Եթե սկզբում ցավն առաջանում է միայն ծանրաբեռնվածության ժամանակ, ապա հետագայում այն չի անհետանում նույնիսկ հանգստից հետո։
Հոդերը կազմող ոսկորների եզրային աճի պատճառով առաջանում են բնորոշ սոճու գոյացություններ։Ափին ավելի մոտ՝ պրոքսիմալ ֆալանգեալ հոդերի մեջ, ձևավորվում են Բուշարի հանգույցները։Դիստալ միջֆալանգեալ հոդերի կողքին, որոնք գտնվում են եղունգների մոտ, գտնվում են Հեբերդենի հանգույցները։
Ստենոզացնող կապան
Ստենոզային կապանների բորբոքումն ազդում է ձեռքի կապան-ջլային ապարատի վրա և դրսևորվում է մատներից մեկի ճկման կամ երկարացման դիրքի արգելափակմամբ: Պաթոլոգիական պրոցեսն առաջանում է կապանների հատվածի վրա գերբեռնվածության կամ ավելորդ ճնշման պատճառով, ուստի հիվանդությունը տեղի է ունենում ձեռքի աշխատանքով զբաղվող մարդկանց մոտ՝ շինարարներ, եռակցողներ, դերձակուհիներ և խոհանոցի աշխատողներ: Երեխաների մոտ ստենոզային կապանները չափազանց հազվադեպ են և ազդում են միայն բթամատի վրա:
Հիվանդության հիմնական ախտանիշը երկարաձգման ժամանակ մատի «ցատկելն» է՝ ուղեկցվող սեղմումով։Հետագայում «կտրուկը» անհետանում է, իսկ մատը մնում է անշարժ՝ վերածվելով ճկման կամ էքստրենսորային կոնտրակտուրայի։
Վաղ փուլերում նկատվում է ցավ մատի հիմքում ափի վրա սեղմելիս և ճկման/ երկարաձգման դժվարություն, հատկապես արտահայտված առավոտյան: Ligamentitis-ի երկար ընթացքի դեպքում մատը կարելի է շարժել միայն մյուս ձեռքի օգնությամբ, իսկ «կռկելուց» հետո ցավ է առաջանում, որը տարածվում է ոչ միայն ափի, այլև նախաբազկի վրա։
Որ բժշկին դիմել
Մատների ցավի դեպքում կարող եք նախ կապվել թերապևտի հետ, ով անհրաժեշտության դեպքում կուղարկի ձեզ նեղ մասնագետի մոտ՝ վնասվածքաբան, ռևմատոլոգ, արյունաբան, նյարդաբան կամ վիրաբույժ: Ախտորոշման համար օգտագործվում են կլինիկական, ճառագայթային և լաբորատոր հետազոտության մեթոդներ։
Ցավի պատճառը պարզելու համար կատարվում է ծննդաբերություն (պատմության ընդունում) և ֆիզիկական հետազոտություն, որից հետո նշանակվում է ռենտգեն կամ տոմոգրաֆիա, արյան և մեզի անալիզներ։
Բուժում
Թե ինչպես պետք է բուժվել և ինչ անել հետո, կախված կլինի հետազոտության արդյունքներից։Առաջադրանք թիվ 1 ցավն ու բորբոքումը թեթևացնելն է. դրա համար նշանակվում են NSAID խմբի դեղեր՝ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր: Ներկայումս ավելի ու ավելի հաճախ օգտագործվում են նոր սերնդի միջոցներ՝ ընտրովի գործողության NSAID-ներ:
Ընտրովի NSAID-ները գործում են ընտրովի և ավելի քիչ թունավոր ազդեցություն ունեն մարմնի վրա, դրանք կարող են երկար ժամանակ ընդունվել: Եթե ցավային սինդրոմը չափավոր կամ թեթև է, օգտագործվում են տեղական միջոցներ՝ հակաբորբոքային քսուքներ և գելեր։
Ռևմատոիդ արթրիտի բուժումը ներառում է հիմնական և կենսաբանական արտադրանք, ստերոիդ հորմոններ: Այս դեղերը ճնշում են իմունային համակարգը՝ դրանով իսկ նվազեցնելով բորբոքային գործընթացի ինտենսիվությունը։
Նույն իմունոպրեսիվ դեղամիջոցները նշանակվում են, եթե հոդերը ցավում են փսորիատիկ արթրիտի ֆոնի վրա։Հիվանդության ակտիվությունը նվազեցնելու, ռեմիսիայի ժամկետները երկարացնելու և դեղորայքային թերապիայի տևողությունը կրճատելու համար օգտագործվում են այնպիսի մեթոդներ, ինչպիսիք են պլազմաֆերեզը, հեմոսորբցիան և ֆոտոքիմիոթերապիան:
Ինչպես բուժել հոդերի արթրոզը, կախված է հիվանդության փուլից: 1-2 փուլերում հնարավոր է զգալիորեն դանդաղեցնել աճառի քայքայումը՝ խոնդրոպրոտեկտորներ ընդունելով։Արդյունավետ է ֆիզիոթերապիան, որն ուժեղացնում է դեղերի ազդեցությունը և խթանում վերականգնման գործընթացները։
Արթրոզի բուժման համար կարող են նշանակվել.
- մագնիսաթերապիա;
- էլեկտրոֆորեզ;
- լազերային;
- ուլտրաձայնային;
- կրիոթերապիա - հեղուկ ազոտով հոդերի ազդեցություն;
- բալնեոթերապիա - լոգանքներ հանքային ջրով;
- հիրուդոթերապիա - տզրուկներով բուժման ժամանակ հոդի մեջ են մտնում նյութեր, որոնք նպաստում են աճառի վերականգնմանը (հիրուդին, վիտամիններ և հորմոններ):
Ստենոզային կապանների թերապևտիկ մարտավարությունը որոշվում է հաշվի առնելով փուլը, սադրիչ գործոնների առկայությունը և հիվանդի տարիքը: Եթե կապանների վնասը նվազագույն է, ապա խորհուրդ է տրվում նվազեցնել ձեռքի ծանրաբեռնվածությունը, անհրաժեշտության դեպքում ձեռքը ամրացվում է օրթեզով կամ շղարշով։Ցավի դեպքում նշանակվում են հակաբորբոքային դեղեր և էլեկտրոֆորեզ՝ հիալուրոնիդազով։
Երկրորդ փուլի բուժումը սկսվում է պահպանողական մեթոդներով։Մի քանի ամիս էֆեկտի բացակայությունը վնասված կապանը կտրելու վիրահատության ցուցում է։Երրորդ փուլով հիվանդների մոտ կոնսերվատիվ թերապիան իրականացվում է չափազանց հազվադեպ, շատ դեպքերում վիրահատությունը կատարվում է ըստ նախատեսվածի:
Հղում. կրկնության բարձր ռիսկի պատճառով շատ կարևոր է փոխել ձեր մասնագիտությունը, եթե դա ձեռքերի վրա ծանրաբեռնվածություն է պարունակում:
Ժողովրդական միջոցներ
Ժողովրդական բաղադրատոմսերով պատրաստված միջոցները չեն կարող լինել բուժման հիմնական մեթոդը, քանի որ դրանք բավականաչափ արդյունավետ չեն։Այնուամենայնիվ, որպես լրացուցիչ թերապիա, նման դեղամիջոցները կօգնեն թեթևացնել ցավը և ուժեղացնել դեղամիջոցների ազդեցությունը:
Մի քանի դափնու տերեւ խառնել գիհի ասեղների հետ, ավելացնել մի քիչ կարագ և ստացված քսուքով մերսել ձեռքերը։
Գիշերը դուք կարող եք կոմպրես պատրաստել մանրացված կավիճից, կեֆիրից, խմորված թխած կաթից կամ խաշած վարսակի ալյուրից։
Կոմպրեսների համար օգտագործում են կանաչ կարտոֆիլ, որը պետք է կտրատել անմիջապես կեղևի մեջ՝ մսաղացով կամ քերիչով։Այնուհետև կարտոֆիլի կեղևը թաթախեք տաք ջրի մեջ և տաքացրեք մինչև 39-40 °: Դրանից հետո այն տեղադրեք սպիտակեղենի տոպրակի մեջ և կես ժամով քսեք ցավոտ հոդերին։Պրոցեդուրան կարելի է անել օրական մի քանի անգամ։
Պարաֆինային քսումները լավ թեթևացնում են ցավը, եթե ձեռքերը 10 րոպե դնելով հալած պարաֆինի մեջ, ապա 15-20 րոպե պահել ցանկացած բուսական թուրմի մեջ։Դուք չեք կարող վախենալ այրվածքներից, քանի որ պարաֆինը հալվում է ոչ ավելի, քան 65 ° ջերմաստիճանում: Էֆեկտի հասնելու համար բավական է շաբաթական 2-3 կիրառություն։
Bischofite-ով կոմպրեսներն օգնում են արագացնել հյուսվածքների ապաքինումը: Իր բաղադրության շնորհիվ այս բնական հանքանյութը հանում է ցավն ու բորբոքումը, վերականգնում հոդերի շարժունակությունը։Bishofit-ի կանոնավոր օգտագործումը պահպանում է մկանների և շարակցական հյուսվածքների տոնուսը:
Բիշոֆիտով կոմպրեսը խորհուրդ է տրվում անել հետևյալ կերպ. հոդերը տաքացնել տաքացնող բարձիկով կամ պահել տաք լոգանքի մեջ, այնուհետև քսել Բիշոֆիտը, որը նախկինում ջրով նոսրացված է 1: 1, ձեռքերի մաշկին: Շփումը պետք է շարունակվի մի քանի րոպե, որից հետո լուծույթով թաթախված շոր կամ շղարշ քսում են ցավոտ տեղում։Վերևից կոմպրեսը պատված է պոլիէթիլենով և մեկուսացված։Bischofite-ով կոմպրեսները կատարվում են գիշերը, առավոտյան ձեռքերը մանրակրկիտ լվանում են տաք ջրով։Պրոցեդուրան կատարվում է ամեն օր՝ երեք շաբաթվա ընթացքում։
Հղում. Bischofite-ով կոմպրեսը կարող է տեղադրվել միաժամանակ ոչ ավելի, քան երեք հոդերի վրա:
Ամենակարևորը
Արդեն ի հայտ եկած ցավի ինտենսիվությունը կանխելու կամ նվազեցնելու համար հարկավոր է խոզանակները տաք պահել և դրանք չներկայացնել հիպոթերմային: Աշխատանքը, որը պահանջում է կատարել նույն տեսակի շարժումներ, լավագույնս կատարվում է ընդհատումներով, իսկ թրթռացող գործիքներ օգտագործելիս օգտագործեք ձեռնոցներ և մյուս ձեռքով ամրացրեք աշխատանքային խոզանակը: Ծանր բեռներ բարձրացնելիս և կրելիս բեռի քաշը պետք է հավասարաչափ բաշխվի երկու վերջույթների վրա։Առողջ հոդերը կարող եք պահպանել նաև ճիշտ սնվելու միջոցով, որոնք պետք է պարունակեն կալցիում պարունակող մթերքներ և օմեգա-3 ճարպաթթուներ։